心脏支架术后心前区仍痛，原因及治疗？
心脏支架术后病友症状说明（主要症状、发病时间）：因拔河突发心肌梗塞。曾经治疗情况和效果：01年1月做了心脏支架手术。术后心前区还是疼痛，疲劳和说话多了也会，这是怎么回事？想柯大夫帮您解决什么问题：应该怎么样治疗？支架可以管几年？还可以再换吗？化验、检查结果：
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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心脏支架术后心前区仍疼痛可能与多种因素有关，如血管再狭窄、心肌微循环障碍、支架内血栓形成、其他血管病变、心理因素等。 1. 血管再狭窄：支架置入后，血管内膜可能会再次增生导致狭窄。可通过冠状动脉造影等检查明确，治疗上可能需要再次介入治疗或旁路移植手术。 2. 心肌微循环障碍：微小血管的功能异常。治疗常采用改善微循环的药物，如尼可地尔、前列地尔等。 3. 支架内血栓形成：这是较严重的情况。需强化抗血小板治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。 4. 其他血管病变：未处理的其他血管存在严重狭窄也会引起症状。可通过药物控制，如硝酸酯类药物扩张血管，他汀类药物调节血脂。 5. 心理因素：焦虑、紧张等不良情绪也可能导致心前区疼痛的感觉。需要心理疏导和抗焦虑治疗，常用药物有舍曲林等。 心脏支架术后心前区疼痛需要综合评估，明确原因后采取针对性治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，定期复查。
2024-12-03 10:12
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢，侧支循环形成较好，则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等，均会导致心肌梗死。本病在欧美常见，美国35～84岁人群中年发病率男性为71‰，女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死，45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见，70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰～0.6‰，其中以华北地区最高。 查看全文»
