38 岁男性阴囊瘙痒多年且长有痘状物，可能是阴囊湿疹、股癣、阴虱感染、阴囊毛囊炎、皮脂腺囊肿等原因所致。 1.阴囊湿疹：是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。可能与过敏体质、精神长期紧张、环境潮湿等有关。表现为阴囊皮肤红肿、瘙痒，抓破后易感染。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏。 2.股癣：由真菌感染引起。多因接触患者或患癣家畜，自身其他部位癣病蔓延而来。常有边界清楚的红斑，伴瘙痒。治疗可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏。 3.阴虱感染：通过性接触传播。可见阴毛上有阴虱或虱卵，局部有红斑、丘疹，剧烈瘙痒。需剃除阴毛，外用百部酊。 4.阴囊毛囊炎：多由细菌感染引起。毛囊口出现红色丘疹，周围有红晕，继而发展为脓疱。可外用莫匹罗星软膏。 5.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。一般无自觉症状，合并感染时会出现疼痛、化脓。治疗以手术切除为主。 阴囊出现瘙痒伴痘状物，病因多样。建议保持阴囊清洁干燥，避免搔抓。如症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊。

阴囊瘙痒多年伴痘状物，可能是阴囊湿疹、股癣、阴虱、疥疮、阴囊皮脂腺囊肿等原因造成的。 1.阴囊湿疹：是常见的阴囊皮肤炎症，与过敏、精神因素、局部刺激等有关。表现为阴囊皮肤红肿、瘙痒、丘疹等。治疗可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定片。 2.股癣：由真菌感染引起，多发生在腹股沟、阴囊等部位。有环状红斑、脱屑、瘙痒。可外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏，严重时口服伊曲康唑胶囊。 3.阴虱：通过性接触传播，寄生在阴毛和肛周毛发处。会引起剧烈瘙痒，可见阴毛上有虱卵。治疗需剃除阴毛，外用百部酊。 4.疥疮：由疥螨引起，夜间瘙痒剧烈，可在阴囊处形成结节。使用硫磺软膏涂抹全身进行治疗。 5.阴囊皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。一般无明显症状，合并感染时会出现红肿、疼痛。较小的囊肿无需治疗，较大或有症状的可手术切除。 总之，阴囊瘙痒伴痘状物的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意保持阴囊部位清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的内裤。