69 岁女性大拇指指甲出现发黑、肿痛、出脓且有红线，可能是甲沟炎、脓性指头炎、甲下脓肿、外伤感染或血管疾病等原因引起。 1. 甲沟炎：指甲周围组织的炎症，多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。常因修剪指甲不当、撕倒刺等导致。治疗上可局部热敷、外用百多邦软膏，口服阿莫西林等抗生素。若形成脓肿，需切开引流。 2. 脓性指头炎：手指末节掌面的皮下化脓性感染。多因指尖刺伤、甲沟炎加重等引发。早期可用鱼石脂软膏敷贴，同时服用头孢呋辛酯片。出现跳痛、明显肿胀时，应及时切开减压和引流。 3. 甲下脓肿：指甲下的化脓性感染。常因外伤、甲沟炎蔓延等所致。一般需要拔甲，并充分引流脓液，同时使用甲硝唑片等抗感染。 4. 外伤感染：大拇指受到外伤后，细菌侵入伤口引发感染。应彻底清创，使用碘伏消毒，服用克林霉素胶囊抗感染。 5. 血管疾病：如血管炎，可影响局部血液循环，导致组织感染。需进行相关检查明确诊断，治疗以免疫抑制剂如环磷酰胺等为主。 总之，出现这种情况应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时要注意保持手指清洁，避免挤压刺激。