68岁女性会阴部放射性疼痛原因不明，求指导
年龄:68 性别:女 主要症状:病情描述: 你想解决什么问题： 我母亲今年68岁。近半年来，感觉会阴部疼痛。疼痛位置先从肚脐左侧开始直线向下直到尿道口左方里面，跳跳的、阵阵的、间隔性的、放射性的疼痛，就好像有个兵乓球大小的病灶存在似的。在床上睡觉时，如果有尿意，就会伴随疼痛，此时不能偏左睡，也不能平身睡，坐也不行，必须身体朝前倾解出小便后，才好些。小便时不疼，也不尿频。 出现痛感以来，在我们地市级人民医院就诊过多次。 2010年9月-10月左右，每1-2天就会感觉疼痛。11-12月左右，阵痛发作频率加快，从原来的1-2天发作一次，发展到每天上午延续1-3小时。今年1-2月份，早上起床后只要弯腰做事，就开始痛了，接着走也疼、坐也疼，但到床上躺下后没多会就不疼了。上周开始，从早疼到中午，下午基本不疼。这两天开始，疼痛要持续到下午4点左右。 先后做过彩超、b超、肾、膀胱、妇科、尿检、血检等检查，没有查出问题。后到老年科就诊，医生开了甲钴胺胶囊、卡马西平、谷维素、维b1等药，服后无明显改观。 请医生帮忙指导一下，可能是哪方面的问题，应该到哪个科去就诊。谢谢！
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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68 岁女性近半年出现会阴部放射性疼痛，多种检查未明确病因。可能是神经源性疼痛、盆腔炎症、泌尿系统结石、盆底肌功能障碍、肿瘤等原因。 1.神经源性疼痛：支配会阴部的神经受损或受压，如神经炎、神经卡压等，可引起放射性疼痛。治疗常使用营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素 B12 片、腺苷钴胺片等。 2.盆腔炎症：盆腔组织的炎症刺激，可能导致疼痛。一般需要使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。 3.泌尿系统结石：较小的结石可能未被检查发现，但仍会引起疼痛。治疗可能包括多饮水、多运动，或服用排石颗粒等。 4.盆底肌功能障碍：盆底肌肉紧张或功能异常，可引发疼痛。通过盆底肌康复训练、物理治疗等可改善。 5.肿瘤：虽然可能性较小，但不能完全排除，如盆腔肿瘤。需进一步检查，如 CT、磁共振等，明确后可能采取手术、放疗、化疗等治疗。 总之，鉴于目前病因未明，建议前往上级医院进一步检查，如三甲医院的泌尿外科、妇科、神经内科等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
2024-12-04 22:48
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