23 岁女性左小腹疼痛且例假推迟、食量增多、嗜睡，验孕棒未显示怀孕，可能是盆腔炎、结肠炎、卵巢囊肿、肠痉挛、异位妊娠等原因造成的。 1. 盆腔炎：盆腔发生炎症，病原体侵袭生殖器官及周围组织，引起左小腹疼痛。常有阴道分泌物增多、发热等症状。治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 结肠炎：结肠炎症刺激导致左小腹疼痛，还可能有腹泻、黏液脓血便等。需要调整饮食，使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪等治疗。 3. 卵巢囊肿：卵巢内形成囊性肿物，当囊肿较大或发生扭转时会引起疼痛。较小的囊肿定期复查，较大或有症状的囊肿可能需要手术治疗。 4. 肠痉挛：肠壁平滑肌强烈收缩，引起阵发性腹痛。多由饮食不当、着凉等诱发。可通过热敷、按摩缓解，疼痛严重时使用解痉药如山莨菪碱。 5. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育。常有停经、腹痛、阴道流血等表现。一旦确诊，需根据具体情况选择药物治疗（甲氨蝶呤）或手术治疗。 左小腹疼痛的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。