63 岁老人急性心梗，是否需搭桥手术？
你好医生：我父亲有63岁今年突发心肌梗塞
你好医生：我父亲有63岁今年突发心肌梗塞急性，诊疗为急性心肌梗死，造影为左主干大致正常，左前降支于起始部完全闭塞，左回旋支近端狭窄约百分之40，远段长病变，狭窄约百分之80，血流2级，对角支及间隔支未见显影。右冠脉中段两处狭窄一近端狭窄达百分之80，干部狭窄约百分之50，血流3级，后降支近端狭窄约百分之40，血流3级，右冠脉优势型，左右肾动脉大致正常，左心室前壁局限性隆起活动减弱，市医院也给以降压、抗炎抗凝及降糖对症治疗。请问需不需要做搭桥手术手术？
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回答1
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马丽俐 主任医师
浙江省中医院
三级甲等
皮肤科
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对于 63 岁急性心肌梗死患者是否需要进行搭桥手术，需要综合多方面因素来判断，包括血管狭窄程度、心脏功能、基础疾病、治疗效果以及患者的整体身体状况等。 1. 血管狭窄程度：左前降支起始部完全闭塞，左回旋支和右冠脉多处存在不同程度狭窄。严重狭窄可能影响心肌供血，增加手术必要性。 2. 心脏功能：左心室前壁局限性隆起活动减弱，提示心肌受损，影响心脏功能，这也是考虑手术的因素之一。 3. 基础疾病：若患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，会增加手术风险和术后恢复难度，但也可能影响保守治疗效果。 4. 治疗效果：目前的降压、抗炎抗凝及降糖对症治疗效果如何。若症状缓解不明显，可能需要手术干预。 5. 整体身体状况：患者的年龄、身体素质、其他器官功能等，决定了其对手术的耐受能力。 综合以上因素，医生会权衡利弊，为患者制定最适合的治疗方案。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，做出明智的选择。
2024-12-03 01:09
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢，侧支循环形成较好，则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等，均会导致心肌梗死。本病在欧美常见，美国35～84岁人群中年发病率男性为71‰，女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死，45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见，70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰～0.6‰，其中以华北地区最高。 查看全文»
