先心病术后出现膜周部瘤样膨出伴残余分流怎么办
您好！我想咨询一下，我是一名先心病人，在
您好！我想咨询一下，我是一名先心病人，在
您好！我想咨询一下，我是一名先心病人，在九岁时做了一次室间隔缺损手术，可是手术不理想，从去年开始发现心跳快，90—100左右，而且伴有胸闷，心慌，气短，心悸，等冠心病症状，后服用一段中药有所缓解，我于上个月在我市做了一次心脏彩超检查。
AAO;31 LA:30 LV:49 IVS:10 LVPW:9 PA:22 RA:36 RV:34 EF:60 FS:30 MVVP:E峰=A峰=0.89M/S TVVP:E峰0.74m/s A峰0.54M/S AVVP:1.0M/S PVVP:1.5M/S 压差：9.0MMHG
超声分析：大血管位置正常，升主动脉内径及运动幅度正常。心脏各房室腔大小，形态正常。室间隔及室壁厚径正常，室间隔膜周部见瘤样结构向右室侧膨出，瘤样结构深约：16MM,其上下端见两股左向右分流信号，流速约为：4.1M/S,4.5M/S,压差分别约：68MMHG, 72MMHG, 分流束根部宽均约为：3MM,三尖瓣隔瓣瓣体与瘤样结构分界不清，瓣尖活动尚可，未见明确反流信号：房间隔回声连续，静息状态下，左室收缩功能正常，未见节段性运动障碍。余瓣膜结构及启闭运动正常，二尖瓣峰值流速E峰=A峰，肺动脉瓣跨瓣流苏增加。心包未见异常》
超声提示：
1：膜周部瘤样膨出伴残余分流
2：静息状态下：左室收缩功能正常
3：频谱多普勒提示：左室舒张功能轻度受损 随诊！
应为上述原因，近一年来我已经戒酒，不熬夜了，但心里老害怕，那也不敢去，一说出差心跳就加快，现在服用阿替洛尔治疗，可心里老害怕，咨询我们当地心外科主任，他说没大事，可我一直怀疑我快死了，现在搞得有点抑郁和神经衰弱！我想请问像我这种情况，该怎样二次手术，能不能不手术？还能活多长时间？请专家们帮帮我吧！肯谢！！！！！！！
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回答1
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黄明清 副主任医师
绍兴市立医院
三级甲等
呼吸内一科
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先心病术后出现膜周部瘤样膨出伴残余分流，需要综合考虑患者的症状、心脏功能、瘤体情况等。一般来说，治疗方法包括药物治疗、定期复查、手术干预等。 1. 症状评估：详细了解心慌、胸闷等症状的频率、严重程度，以判断病情对生活的影响。 2. 心脏功能监测：定期进行心脏彩超检查，监测左室收缩和舒张功能的变化。 3. 药物治疗：如服用阿替洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善症状。还可使用美托洛尔、比索洛尔等。 4. 生活方式调整：保持良好的作息，避免劳累、情绪激动，戒烟戒酒。 5. 手术评估：若残余分流较大，症状严重且药物治疗效果不佳，需评估二次手术的可行性和风险。 总之，对于先心病术后出现的膜周部瘤样膨出伴残余分流，应采取综合治疗措施，密切观察病情变化，根据具体情况选择合适的治疗方案，以提高生活质量，保障心脏健康。
2024-12-04 12:33
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回答2
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张效明 副主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
心血管内科
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先心病术后出现室间隔瘤样膨出伴残余分流，需要综合评估病情，包括症状、心脏功能、分流情况等。治疗方法有药物治疗、定期复查、手术治疗等。 1. 病情评估：详细检查心脏结构和功能，如心电图、心脏磁共振等，以全面了解心脏状况。 2. 药物治疗：可使用减慢心率、改善心肌代谢的药物，如美托洛尔、比索洛尔、曲美他嗪等，但需遵医嘱。 3. 定期复查：监测心脏变化，包括超声心动图等，以便及时调整治疗方案。 4. 生活方式：保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动。 5. 手术治疗：如果病情严重，药物治疗效果不佳，可能需要再次手术修复室间隔缺损。但手术风险和预后需综合多因素评估。 总之，对于这种情况，应在医生的指导下进行规范治疗和管理，不必过度恐慌，积极配合治疗有助于改善病情。
2024-12-04 14:43
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