27 岁女性频繁昏厥伴打鼾原因不明，求指点
年龄:27 性别:女 主要症状:患者：女 年龄：27岁 婚否：已婚 身高：159cm 体重：55kg 症状： 1、头晕： 生小孩前晕倒过一次，怀孕去医院检查时晕倒过一次，生小孩后晕倒过三次（频率1年），昏厥1分多钟后自己清醒，对昏厥前发生的事情记忆模糊。 有时也突然性头晕（伴随耳鸣，全身冒冷汗）。 2、打鼾：生小孩前未出现打鼾，生小孩后出现打鼾。 去医院检查项目： 1、血脂八项： 血糖（glu）：4.83mmol/l 甘油三酯（tg）：1.18mmol/l 高密度脂蛋白胆固醇(hdl-cl)：1.42mmol/l 低密度值蛋白胆固醇(ldl-cl)：2.68mmlo/l 载脂蛋白a i（apoa)：1.24g/l 载脂蛋白b（apob）：0.78g/l 总胆固醇（chol）：4.63mmol/l 脂蛋白a（lpa）：22mg/dl 糖化血红蛋白（hbaic）5.0% 以上按照参考范围，指标都在范围内。 2、x光 检查部位：颈椎正侧位 x线表现：颈椎曲度稍变直，颈椎体序列正常；颈2、3椎体及棘突融合畸形，余椎体骨质未见异常，诸颈椎间隙未见明确变窄，颈椎旁软组织未见异常征象。 3、心电图：正常 4、脑电图：正常 去了2家医院检查，医生都未查出病因，只其中1家医院医生怀疑是轻微癫痫。 因未查出病因，内心比较急，以上请医生指点。
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回答1
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张艳玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
心血管科
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27 岁已婚女性，生小孩前后多次出现昏厥，伴有头晕、耳鸣、冒冷汗等症状，生小孩后还出现打鼾。相关检查如血脂八项、颈椎 X 光、心电图、脑电图等未见明显异常，病因未明。可能的原因有低血压、贫血、低血糖、颈椎病、脑血管疾病等。 1.低血压：当血压过低时，大脑供血不足，可能导致昏厥。可通过测量不同体位的血压来明确。治疗上，要注意休息，避免突然改变体位，必要时使用升压药物，如米多君等。 2.贫血：贫血会使血液携氧能力下降，引起头晕、昏厥。通过血常规检查可确诊。治疗包括补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 和叶酸等。 3.低血糖：血糖过低会影响大脑功能。可通过检测血糖来判断。治疗需规律饮食，必要时补充葡萄糖。 4.颈椎病：虽然颈椎 X 光显示曲度稍变直和部分椎体融合畸形，但也可能压迫血管神经。治疗包括颈椎牵引、按摩，服用营养神经药物如甲钴胺。 5.脑血管疾病：如脑血管痉挛、短暂性脑缺血发作等。可行脑血管造影等检查。治疗有使用改善脑循环药物如尼莫地平。 总之，对于病因不明的情况，建议进一步完善相关检查，如动态血压监测、头颅磁共振血管成像等，同时注意休息，避免劳累和情绪激动。
2024-12-05 08:20
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