68 岁男性下壁心梗后，造影及支架的必要性？
年龄:68 性别:男 主要症状:年龄:68性别:男 主要症状:病情描述:7.3号，劳动出大量汗后突发心绞痛 ，服救心丸后送急诊，确定为下壁心肌梗死，保守治疗：心电监护，吸氧，用药：单硝酸异山梨酯，参麦针，奥扎格雷钠，肚脐周围注射肝素钠针等。 出院后用药：阿司匹林，单硝酸异山梨酯片，通心络胶囊。 8.6号复查，用了心电图，心脏彩超，心电图诊断：窦性心律 陈旧性下壁心肌梗死 电轴左偏 现在病人没有不舒服的感觉。 超超声提示：左室稍大 二尖瓣轻度脱垂并中量返流 左室舒张功能减低 你想解决什么问题：当时医生建议作冠脉造影，我们没作，听说冠脉造影风险很大，不知是不是这样，什么情况下才有必要作造影，什么情况下才有必要作支架？谢谢！ 追加提问：目前病人没有不舒服的感觉，有没有作造影的必要？谢谢。
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回答1
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张艳玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
心血管科
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下壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病。对于是否进行冠脉造影及支架置入，需综合多方面因素判断，如症状表现、心肌损伤程度、血管狭窄情况、合并疾病及患者整体身体状况等。 1. 症状表现：若患者出院后仍频繁出现心绞痛症状，或症状较之前加重，提示心肌缺血严重，有必要进行造影评估。 2. 心肌损伤程度：通过心肌酶、肌钙蛋白等检查，了解心肌梗死范围及损伤程度。损伤严重时，造影有助于明确血管情况，决定是否支架治疗。 3. 血管狭窄情况：如果之前的检查提示冠状动脉狭窄严重，超过 75%，造影后可能需要置入支架改善心肌供血。 4. 合并疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等，会增加心血管事件风险，造影评估更有意义。 5. 患者整体身体状况：患者身体状况良好，能耐受手术，且预期获益较大时，可考虑造影及支架治疗。 总之，对于该患者，即使目前没有不适症状，也应定期复查，与医生充分沟通，综合评估风险与获益，再决定是否进行冠脉造影及支架置入。
2024-11-29 02:50
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢，侧支循环形成较好，则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等，均会导致心肌梗死。本病在欧美常见，美国35～84岁人群中年发病率男性为71‰，女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死，45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见，70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰～0.6‰，其中以华北地区最高。 查看全文»
