判断 28 岁女性是宫内孕、宫外孕、流产还是正常月经，需要综合多种因素，如症状、检查结果、停经史、既往孕产史等。 1. 症状：宫内孕一般有停经、恶心呕吐等早孕反应；宫外孕常有腹痛、阴道流血；流产会有阵发性下腹痛、阴道流血增多；正常月经则周期规律，出血量和持续时间相对稳定。 2. 检查结果：通过血 HCG 检查，宫内孕和宫外孕数值会升高，流产时可能先升高后下降；B 超检查能明确孕囊位置。 3. 停经史：正常月经按时来潮；宫内孕和宫外孕会停经；流产多发生在停经后。 4. 既往孕产史：有多次流产史或宫外孕史，再次发生异常妊娠的风险增加。 5. 腹痛特点：宫外孕腹痛多为一侧下腹部剧痛；流产腹痛为阵发性；正常月经腹痛较轻。 总之，出现月经异常或相关症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，采取合适的治疗措施。

判断 28 岁女性是宫内孕、宫外孕、流产还是正常月经，需要综合多方面因素，如症状、检查结果等。常见的症状包括腹痛、阴道流血、停经史等。检查方法有血 HCG 测定、B 超检查等。 1. 症状： 宫内孕：可能有停经、恶心呕吐、乳房胀痛等早孕反应。 宫外孕：常有一侧下腹隐痛或酸胀感，若破裂会突发剧痛。 流产：多先有阴道流血，后出现阵发性下腹痛。 正常月经：周期规律，出血量适中，无明显腹痛。 2. 停经史： 宫内孕和宫外孕：多有停经。 流产：停经后出现阴道流血和腹痛。 正常月经：按时来潮。 3. 血 HCG 测定： 宫内孕：血 HCG 水平升高且隔日翻倍良好。 宫外孕：血 HCG 水平较低，增长缓慢。 流产：血 HCG 水平不升反降。 正常月经：血 HCG 阴性。 4. B 超检查： 宫内孕：可见宫内孕囊、胎芽和胎心搏动。 宫外孕：附件区有异常包块。 流产：孕囊形态异常或宫腔内有残留物。 正常月经：子宫及附件无异常。 5. 其他检查：如孕酮测定等也有助于判断。 总之，出现异常情况应及时就医，通过专业检查明确诊断，以便采取相应的治疗措施。