28 岁女性左下腹疼痛且阴道内可触及包块，可能是由附件炎、卵巢囊肿、肠道疾病、子宫内膜异位症、盆腔粘连等原因引起。 1.附件炎：是指输卵管和卵巢的炎症。病原体感染是常见原因，如细菌、支原体等。症状包括下腹疼痛、坠胀，伴有白带增多。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.卵巢囊肿：当卵巢发生囊性肿物时，可能压迫周围组织，引起左下腹疼痛。较小的囊肿可能无症状，较大时会有腹胀、腹痛。治疗方式取决于囊肿的性质、大小等，可能需要手术切除。 3.肠道疾病：如结肠炎，多因饮食不洁、感染等引起。除了腹痛，还可能有腹泻、便秘等症状。治疗包括调整饮食，使用柳氮磺胺吡啶等药物。 4.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。可导致周期性腹痛，尤其在月经期间加重。治疗有药物治疗和手术治疗，药物如孕三烯酮、达那唑等。 5.盆腔粘连：多由盆腔手术、炎症等导致。表现为下腹疼痛、性交痛等。治疗常需手术松解粘连。 总之，出现左下腹疼痛且阴道内可触及包块的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 B 超、妇科检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。