指甲不平可能由多种原因引起。 营养不良是常见原因之一。当身体缺乏维生素（如维生素A、B族维生素等）、矿物质（如钙、铁、锌等）时，指甲的生长会受到影响，导致指甲表面不平整。比如缺乏铁元素可能引发缺铁性贫血，进而使指甲变薄、变脆且出现凹凸不平的情况。 真菌感染也会造成指甲不平，医学上称为甲癣，也就是常说的灰指甲。真菌侵入指甲后，会破坏指甲的正常结构，使指甲变得粗糙、增厚、变色、凹凸不平，通常还伴有指甲变脆、易断裂等症状。 一些全身性疾病也可能反映在指甲上。例如，患有银屑病的患者，约有一半会出现指甲病变，表现为指甲表面出现点状凹陷，类似顶针样。此外，甲状腺功能减退症等内分泌疾病也可能影响指甲的生长，导致指甲不平。 外伤同样会导致指甲不平。指甲受到挤压、碰撞等外力伤害后，甲床受损，新长出来的指甲就可能出现不平整的现象。随着指甲的生长，这种情况可能会逐渐改善。 另外，长期接触某些化学物质，如洗涤剂、消毒剂等，或者频繁做美甲，使用劣质的指甲油、美甲工具等，也会损伤指甲，使指甲变得粗糙、不平。