咳痰时选择羧甲司坦和氨溴索，可从药物作用机制、适用人群、起效时间、不良反应、联合用药情况等方面考虑。 1. 药物作用机制：羧甲司坦主要作用于支气管腺体，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，从而降低痰液粘稠度；氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 2. 适用人群：羧甲司坦对于有痰但排痰困难的患者适用，尤其是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠不易咳出者；氨溴索除了上述情况，对于早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征也有一定治疗作用。 3. 起效时间：羧甲司坦口服后起效相对较快，一般在用药后4小时左右可见明显效果；氨溴索起效也较快，通常在用药后半小时到1小时左右开始发挥作用。 4. 不良反应：羧甲司坦偶有恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等不良反应；氨溴索不良反应较少，少数人可能会出现胃肠道不适、皮疹等。 5. 联合用药情况：羧甲司坦与抗生素合用时，可增加抗生素在肺部的浓度；氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛等抗生素联用时，可增加抗生素的疗效。 咳痰时选择羧甲司坦和氨溴索需综合多方面因素考虑，同时还可结合其他祛痰药物如氯化铵、愈创甘油醚等。但无论选择哪种药物，都应遵医嘱使用。若咳痰症状持续不缓解，建议到正规医院呼吸内科就诊。