左侧肋骨下一呼吸就刺痛与呼吸顺畅存在明显差别，可能由胸膜炎、肋软骨炎、气胸、冠心病、外伤等因素引起。 1. 胸膜炎：炎症刺激胸膜，呼吸时两层胸膜摩擦，引发刺痛。常见于结核菌感染、肺炎旁胸腔积液等情况。 2. 肋软骨炎：肋软骨部位发生的炎症，病因可能与劳损、外伤等有关，呼吸时胸廓运动牵扯病变部位，导致疼痛。 3. 气胸：气体进入胸腔，使胸腔压力改变，压迫肺组织，呼吸时可出现刺痛，常突然发作。 4. 冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，部分患者发作时疼痛可放射至左侧肋骨下，呼吸时可能加重。 5. 外伤：如肋骨骨折、胸部软组织挫伤等，呼吸运动使受伤部位受到牵拉或震动，产生刺痛感。 当出现左侧肋骨下一呼吸就刺痛的情况，应及时就医，通过详细检查明确病因。治疗上，胸膜炎可能需用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物；肋软骨炎可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等缓解疼痛；气胸可能需进行胸腔闭式引流等处理；冠心病可服用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等药物。但具体用药需遵医嘱。