孕38周羊水指数异常的病因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素、多胎妊娠等。 1. 胎儿结构异常：胎儿泌尿系统畸形，如肾缺如、肾小管发育不全等，可导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少；消化道闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，导致羊水过多。 2. 胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限等可导致胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧，引起胎儿血液重新分配，肾血流量减少，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。 3. 羊膜病变：某些原因不明的羊水过少可能与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。 4. 母体因素：孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少；孕妇服用某些药物，如吲哚美辛、血管紧张素转换酶抑制剂等，也可引起羊水过少。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳，胎儿血糖也增高，产生渗透性利尿，同时胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。 5. 多胎妊娠：双胎输血综合征，受血胎儿循环血量增加，尿量增加，引起羊水过多；供血胎儿则出现羊水过少。 孕38周羊水指数异常病因多样，对母儿健康有一定影响。出现羊水指数异常情况，需及时就医检查，明确病因并处理。