不同类型降糖药起效时间存在差异，磺脲类、格列奈类、双胍类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等降糖药各有特点。 1. 磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快，一般服药后半小时到1小时开始发挥作用。 2. 格列奈类：代表药物有瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，通常在餐前即刻服用，服药后15分钟左右即可起效。 3. 双胍类：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降糖，起效相对较缓，一般服用数天后才能达到明显的降糖效果。 4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：像阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，起效时间与进食有关，需在进食第一口饭时嚼服，服药后在进食过程中逐渐发挥作用。 5. 噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，起效较慢，一般需要连续服用2 - 4周才会有明显的血糖改善。 不同降糖药起效时间不同，在选择降糖药物时，需根据患者具体病情、血糖特点等因素综合考虑，遵医嘱用药。