高血压脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病与多种因素相关，包括血压控制不佳、血管粥样硬化、血栓形成、血液黏稠度增加、生活方式等。对于高血压脑梗死患者能否喝葡萄酒，需要综合多方面考虑，如病情严重程度、治疗情况、个体差异等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1. 疾病原理：高血压会损伤血管内皮，导致动脉硬化；脑梗死则是由于脑部血管阻塞，引起脑组织缺血缺氧坏死。葡萄酒中的酒精可能会影响血压，加重血管损伤。
2. 血压影响：如果血压控制不稳定，饮酒可能导致血压波动，增加心脑血管事件的风险。
3. 药物相互作用：患者可能正在服用降压药、抗血小板药等，葡萄酒可能与这些药物发生相互作用，影响药效。
4. 个体差异：部分患者可能对酒精较为敏感，即使少量饮酒也可能出现不适。
5. 肝脏负担：饮酒会增加肝脏负担，影响肝脏对药物的代谢。
6. 心血管风险：葡萄酒中的酒精可能会刺激心脏，增加心血管负担。
综上所述，一般不建议高血压脑梗死患者饮用葡萄酒。患者应严格遵循医嘱，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以控制病情，预防复发。