下巴区域出现大而硬的痘痘并伴随疼痛，通常由以下因素引起：毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮、感染性炎症以及少见的皮下脓肿。这些情况可能单独或合并存在，需要根据具体症状判断。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1.毛囊炎：由于细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌，表现为红色、触痛的结节。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺导管阻塞，皮脂积聚形成，表现为圆形、边界清楚的肿块，通常无痛，但感染时可疼痛。
3.痤疮：青春期常见，雄激素水平升高导致皮脂分泌增多，毛囊角化异常，形成闭合性和开放性粉刺，严重时可发展为囊肿型痤疮。
4.感染性炎症：除了细菌，病毒或真菌感染也可导致局部炎症反应，表现为红肿热痛。
5.皮下脓肿：较少见，为局部组织感染形成的脓液积聚，常有剧烈疼痛和波动感。
面对此类症状，首先需保持局部清洁，避免挤压，可使用温敷缓解炎症。药物治疗方面，可选用抗生素类药物如红霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，必要时需口服抗生素控制感染。饮食上避免辛辣刺激食物，多饮水，促进身体代谢。若症状持续或加重，建议及时就医，由专业医生评估是否需要进一步治疗，如切开排脓或调整用药方案。