小孩睾丸一边大一边小可能由鞘膜积液、腹股沟疝气、睾丸炎、附睾炎、先天性隐睾症等因素引起。自行处理身体不适可能加重病情，及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1. 鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊或睾丸肿大。通常是鞘状突未闭合，腹腔内液体流入鞘膜腔所致。如果积液量少，可能会自行吸收；积液量大则可能需要手术治疗。
2. 腹股沟疝气：腹腔内的器官或组织通过腹股沟区的缺损向体表突出。这可能是腹壁薄弱或腹压增加引起。一般需要手术修补缺损。
3. 睾丸炎：多由细菌、病毒感染引起，睾丸会出现肿胀、疼痛。治疗包括卧床休息、使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
4. 附睾炎：附睾发生炎症，可累及睾丸，导致睾丸大小不一。常见致病菌为大肠杆菌等。治疗以抗感染为主，可选用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。
5. 先天性隐睾症：睾丸未能正常下降至阴囊。可能影响睾丸发育和生育功能，多需手术将睾丸下降固定到阴囊。
总之，小孩睾丸大小不一的原因多样，家长发现后应及时带孩子到正规医院的泌尿外科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。