社区获得性肺炎的鉴别诊断，需要综合考虑症状、体征、实验室检查、影像学表现、病原学检查等。具体包括发热程度、咳嗽特点、肺部啰音、白细胞计数、胸部 X 线或 CT 结果、病原体检测等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.症状：发热可为高热或低热，咳嗽可能有干咳或伴有咳痰，痰的性质如脓性、血性等也有区别。
2.体征：肺部听诊可能闻及湿啰音或干啰音，呼吸音减弱或增强等。
3.实验室检查：白细胞计数升高提示细菌感染，降低可能与病毒感染有关。C 反应蛋白、降钙素原等也有助于判断感染类型。
4.影像学表现：胸部 X 线或 CT 检查，肺炎可能呈现片状、斑片状阴影，位置、范围和密度有所不同。
5.病原学检查：通过痰涂片和培养、血培养、鼻咽拭子检测等明确病原体，如肺炎链球菌、支原体、病毒等。
总之，社区获得性肺炎的鉴别诊断需要综合多种因素，明确诊断后才能制定精准的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊。

患者好，
第一个，是与慢阻肺急性发作鉴别，主要是由慢阻肺的病史，主要区别之一是慢阻肺急性发作的时候不存在肺实质的炎症，影像学检查可以鉴别。
第二个，是充血性心力衰竭和肺水肿，患者往往会有心脏疾病病史，出现劳力性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，心脏听诊有异常。
第三个，是肺纤维化，多见于青壮年四十到五十岁发病，以渐进性活动后呼吸困难为主要临床表现。
第四个，是肺动脉栓塞或者是肺梗死，这两个这个情况是起病比较急的，表现为突发的胸痛、呼吸困难伴有或不伴有咳血、晕厥等等。