二十岁头顶长白头发可能由多种因素引起，如遗传、营养缺乏、精神压力、疾病影响、不良生活习惯等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.遗传因素：部分人由于遗传基因，可能过早出现白发。一般难以改变，但可通过饮食等适当调理。
2.营养缺乏：缺乏维生素B12、铜、锌等营养素可能导致。建议多吃富含这些营养素的食物，如肉类、蛋类、坚果等。
3.精神压力：长期精神紧张、焦虑易使头发变白。应注意调节情绪，保持良好心态。
4.疾病影响：某些自身免疫性疾病、白化病等可能引发。需治疗原发病。
5.不良生活习惯：长期熬夜、吸烟等也可能促使白发产生。要养成规律作息，戒烟。
6.中医调理：中医认为与肾气不足有关，可看中医进行调理。总之，二十岁头顶长白头发需要综合调理，必要时就医明确原因，并针对性治疗。同时保持良好的生活和饮食习惯。

中医学认为,下列因素与白发有关：一是精虚血弱：肾精不足,不能化生阴血,阴血亏虚,导致毛发失其濡养,故而花白.二是血热偏盛：情绪激动,致使水不涵木,肝旺血燥,血热偏盛,毛根失养,故发早白.三是肝郁脾湿：肝气郁滞,损及心脾,脾伤运化失职,气血生化无源,故而白发.你可吃些七宝美髯丹.