18三体和21三体综合征均是染色体异常疾病，严重程度受多种因素影响，如临床表现、生存状况、智力障碍程度、合并畸形情况、治疗难度等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.临床表现：18三体综合征患儿常有严重的多发畸形，如心脏、肾脏等；21三体综合征多有特殊面容、生长发育迟缓等。
2.生存状况：18三体综合征患儿出生后多数生存期较短；21三体综合征患儿生存期相对较长。
3.智力障碍程度：18三体综合征患儿智力障碍严重；21三体综合征患儿智力障碍程度相对较轻。
4.合并畸形情况：18三体综合征合并的畸形往往更复杂；21三体综合征合并的畸形相对较少。
5.治疗难度：18三体综合征治疗难度大，预后差；21三体综合征治疗也面临诸多挑战。
总体而言，18三体综合征通常比21三体综合征更严重，但具体情况因人而异。

患者你好，指导意见：18对染色体，21对染色体，如果都是出现了三条肯定都是异常的。只要是出现异常就是百分之百还有问题。如果是做唐氏筛查，就需要结合年龄，体重以及未停经时间等等具体来评估。建议去医院做唐氏筛查，还可以做一个无创DNA检查或者是羊水穿刺。以上是对这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康。