结核性胸膜炎,怎么治疗?
男31岁来自山东健康咨询描述:
半年前胸痛发烧咳嗽
曾经的治疗情况和效果:没有想柯大夫帮您解决什么问题:想咨询一下,该病可不可治愈有没有后遗症
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回答1
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韩兴涛 副主任医师
洛阳市中心医院
三级甲等
泌尿外科病区
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对于你的这种情况,要服用药物,而且要按时按量的服用,假如情况很严重的话,建议再去医院做个详细的检查,如果胸水过多的话,需要进行抽胸水治疗。平时的话,要注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,多吃水果和蔬菜,多喝水,要注意休息,不要熬夜,不要太过劳累,保证充足的睡眠,要保持心情舒畅。
2012-07-24 09:56
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回答2
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李昕 副主任医师
西安市红会医院
三级甲等
妇产科
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根据您的病情,咳嗽,胸痛低热半年,青年男性。可能是结核性胸膜炎。胸水过多可以抽胸水治疗,该病只要正规抗结核治疗,均可以治愈,可能会胸膜粘连,但问题不会太严重,注意定期复查血常规肝肾功能。
2012-07-24 13:09
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回答3
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李宏杰 主任医师
河南省中医院
三级甲等
肿瘤外科
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结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。 临床表现
2012-07-24 18:01
1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。
2.少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。 诊断依据
1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。
2.胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。
3.血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。
4.x线检查:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧“膈肌升高”,改变体位胸水可流动。
5.超声波检查:可见液平段。
6.胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(ldh)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。
7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。 治疗原则
1.抗结核治疗。
2.胸腔穿刺抽液。
3.对症、支持治疗。 用药原则
1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。
2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。 辅助检查
1.结核性胸膜炎的患者,行检查框限“a”即可。
2.要做鉴别诊断时,可行检查框限“b”和“
c”。 3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。 疗效评价
1.治愈:症状、异常体征消失,血沉正常,x线检查胸腔积液完全吸收。
2.好转:症状、异常体征基本消失,血沉正常或接近正常,x线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。
3.未愈:症状、体征及x线检查无改变或加重。
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