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杨娟 主治医师
北京丰台广济中西医结合医院
其他
儿科
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面肌痉挛又称面肌抽搐,半面痉挛,是指一侧面部阵发性,不自主,不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征.病因不清楚.本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止.病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性.当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变,需去医院诊治.面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠,利眠宁,安定,鲁米那等.并配合理疗.轻症患者经治疗后症状可略有减轻.重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗.半面痉挛又称面肌阵挛,为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐,中年以上的女性较为多见.其痉挛常自一侧眼部或口角开始,随之扩展到同侧半面肌肉,但额肌较少受累.呈间歇性不自主节律性抽搐,自控不能.每次抽搐时间由数秒至数分钟,间隔时间长短不定.人体疲劳,情绪激动,谈笑瞬目等可诱发或使之加重.虽然抽搐时面部无疼痛,但频繁发作可影响视力,言语或咀嚼功能,患者亦难以忍受.关于本病发生的原因迄今不明.大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致;当血管过度迂曲,伸长拉紧或硬化时始显症状.推测受压处面神经髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”,激活运动纤维引起面肌痉挛.另外一种说法是:从面神经发出的运动抑制纤维,也分布于肌肉中,当某种因素使抑制纤维兴奋消失时,面肌就痉挛.面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛.常发生于一侧面部,双侧发病者极少见.原发性面肌痉挛多发生于中年以后,女性多于男性,面肌抽搐多从眼轮匝肌开始,呈间歇性,以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌,以口角肌的抽搐最为明显.面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重,在睡眠时停止发作.神经系统检查无其他阳性体征.在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波.本病一般不会自愈,治疗尚不理想,目前多是对症治疗。
2014-01-06 10:57
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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面瘫面神经常识颜面神经疾病常见有面瘫、面肌痉挛和面部三叉神经痛,这三种病实际都是毁容病,它虽然没有危及生命,但它毁掉了容貌,给人精神上的伤害往往超过一般疾病。下面分别介绍一下这三种病的临床表现及发病原因。一、面瘫:面瘫即指面部肌肉瘫痪,是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症,主要表现是面部运动功能障碍,如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。根据病变部位不同,一般分为两种:
2014-01-10 14:01
第一种是面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫,或称中枢性面瘫。其特点是:1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫3、无味觉和涎液分泌障碍。
第二种是面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是:1、病变同侧所有的面肌均瘫痪;2、如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪;3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液泌障碍。二、面肌痉挛:面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,侧可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向左颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤其讲话、微笑时明显,严重时可呈现痉挛状态。由于抽动过度也会发展面部萎缩。多在中年起病,面部痉挛发展到最后,可出现面瘫。三、三叉神经痛:三叉神经痛的主要特点:
第一就是疼的历害,有的疼的像刀割似的,有的像针刺一样的疼,还有的像放电式的痛。
那么第二就是有板机点,面部或者口腔内有这么一点,只要是触到这一点就会诱发使疼痛发作。有的面部不能触摸,不敢洗脸、刷牙,甚至不敢进食。还有一部分的病人把它误以为是牙病。它们的发病原因是与以下几个因素有关:1、面部营养神经的血管因受风寒而发生这痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。2、病毒感染,即由病毒直接侵袭面神经所致。这种病因引起的一般初起时耳上、耳后及面部疼痛。有的起带状疱疹。3、风湿性面神经炎,茎乳突孔内的骨膜炎产生的面神经肿胀,受压、血循环障碍而致面神经麻痹。由此造成各种怪异的面容。如口眼歪斜,无额纹眉不动,闭不上眼,流口水,鼓腮漏气,口角下垂,面部麻木,僵硬,抽动疼痛等等。由于许多患者没有得到正确系统的治疗,久治不愈,给患者及家庭带来极大的痛苦。
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