说话时脑袋有回声可能由多种原因引起，如耳部疾病、脑部疾病、精神心理因素、血压异常、颈椎病变等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎症可能影响耳部功能，导致声音传导异常，出现脑袋有回声的感觉。治疗上可能需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。 2.脑部疾病：脑部的血管病变、肿瘤等，可能影响神经功能，引发异常感觉。治疗需根据具体病情，可能包括药物治疗、手术治疗等，药物如尼莫地平改善脑部血液循环。 3.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等可能导致躯体化症状，包括脑袋有回声。治疗常采用心理疏导、抗焦虑药物，如帕罗西汀、舍曲林等。 4.血压异常：高血压或低血压都可能影响脑部供血，造成这种症状。需要控制血压，常用降压药有硝苯地平、厄贝沙坦等。 5.颈椎病变：颈椎增生等压迫神经血管，影响脑部供血和神经功能。治疗包括物理治疗、药物治疗，如颈复康颗粒等。 总之，出现说话时脑袋有回声的症状，应及时就医，进行详细的检查，如耳部检查、脑部影像学检查、血压测量等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，保持良好的心态和生活习惯。