心率每分钟 38 次且阿托品试验阳性，可能由多种原因导致，如窦房结功能障碍、心肌病变、药物影响、电解质紊乱、迷走神经张力过高等。需要综合评估患者的症状、体征、既往病史等，以确定具体的治疗方案。 1. 窦房结功能障碍：窦房结是心脏的起搏点，如果其功能出现异常，会导致心率减慢。可能需要安装心脏起搏器来维持正常心率。 2. 心肌病变：如心肌病、心肌炎等，影响心肌的正常收缩和传导功能。治疗包括针对病因的治疗，如抗病毒、抗炎，以及改善心肌代谢的药物，如辅酶 Q10、曲美他嗪等。 3. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能导致心率减慢。需调整药物或停药。 4. 电解质紊乱：低钾、低镁等电解质失衡可影响心脏节律。通过补充电解质来纠正紊乱。 5. 迷走神经张力过高：可通过减少对迷走神经的刺激，如避免剧烈呕吐、咳嗽等。 总之，对于心率每分钟 38 次且阿托品试验阳性的情况，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定个体化的治疗方案。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免劳累和剧烈运动。