剖腹产术后刀口在月经时出现刺痛，且持续约 20 天，可能是子宫内膜异位症、手术切口愈合不良、局部炎症、盆腔粘连、神经损伤等原因引起。 1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织在手术切口处生长，月经时会出现疼痛。可通过超声、磁共振等检查明确，治疗常采用药物如孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等，严重时需手术切除异位病灶。 2.手术切口愈合不良：切口处组织修复不佳，月经时盆腔充血，刺激切口导致疼痛。一般需要加强营养，促进组织修复，必要时手术处理。 3.局部炎症：切口处发生感染或慢性炎症，月经期间身体抵抗力下降，疼痛加重。需使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林等治疗，同时注意局部清洁。 4.盆腔粘连：手术导致盆腔内组织粘连，月经时牵扯引起疼痛。可通过腹腔镜检查和松解粘连来改善。 5.神经损伤：手术中可能损伤切口周围神经，月经时神经敏感性增加而疼痛。可服用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 总之，剖腹产术后切口月经时疼痛的原因较为复杂，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。

两胎都是剖腹产，现在刀口有三年了，每次来月经的时候，刀口那里疼的不能用手去碰，需要进一步检查是不是出现疤痕子宫或者子宫内膜炎以及子宫肌腺症有关系。需要进一步宫腔镜或者彩超检查和检查是不是有内分泌紊乱。化验激素六项和月经期注意休息对症治疗服用止痛药。