高血压合并房颤患者选择降压药时，需综合考虑多种因素，如血压控制效果、对心脏的保护作用、药物副作用等。常用的降压药有利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。 1.利尿剂：氢氯噻嗪通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压，尤其是老年单纯收缩期高血压。但长期使用可能导致电解质紊乱。 2.血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。对心脏和肾脏有保护作用，但可能引起干咳。 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦能阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。副作用相对较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。 4.钙通道阻滞剂：氨氯地平通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张而降压。降压效果稳定，适用于各种类型的高血压。 5.β受体阻滞剂：美托洛尔通过降低心率和心肌收缩力来降低血压。适用于心率较快的高血压患者，尤其是合并冠心病的患者。但可能导致心动过缓等。 高血压合并房颤患者的降压药选择应个体化，在医生的指导下根据具体病情选用合适的药物。同时，患者需定期监测血压、心率等指标，改善生活方式，以更好地控制病情。