病情分析：药流后一周仍未干净，B 超显示宫颈管有残留，是否需要清宫取决于多种因素，如残留物的性质、出血量、有无感染、患者身体状况及个人意愿等。 1.残留物性质：若残留物为凝血块，可能通过药物促进排出，如益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等。但若是胚胎组织残留，清宫的可能性较大。 2.出血量：出血量少，可先尝试药物治疗；若出血量大且持续，为避免贫血和感染，清宫较为合适。 3.有无感染：存在感染时，需先抗感染治疗，控制感染后再决定是否清宫。 4.患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受清宫操作，可考虑清宫；若身体虚弱，可先药物治疗观察。 5.个人意愿：患者若强烈拒绝清宫，可在医生密切监测下先药物治疗，但有治疗失败的风险。 总之，药流后宫颈管有残留是否清宫需综合多方面因素判断。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，预防感染。
指导意见：你现在可以观察观察，看到一周时是否干净再说，没有必要现在就清宫，完全可以等几天看情况再说。

药流后一周仍未干净，B 超显示宫颈管有残留，是否需要清宫取决于多种因素，如残留物的性质、出血量、有无感染、患者身体状况及个人意愿等。 1.残留物性质：若残留物为凝血块，可能通过药物促进排出，如益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等。但若是胚胎组织残留，清宫的可能性较大。 2.出血量：出血量少，可先尝试药物治疗；若出血量大且持续，为避免贫血和感染，清宫较为合适。 3.有无感染：存在感染时，需先抗感染治疗，控制感染后再决定是否清宫。 4.患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受清宫操作，可考虑清宫；若身体虚弱，可先药物治疗观察。 5.个人意愿：患者若强烈拒绝清宫，可在医生密切监测下先药物治疗，但有治疗失败的风险。 总之，药流后宫颈管有残留是否清宫需综合多方面因素判断。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，预防感染。