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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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人体感染梨形鞭毛虫病后,潜伏期平均为1~2周,最长者45天。相当一部分不出现任何临床症状,成为带虫者,出现的症状轻重之分,其临床表现以腹痛、腹泻、厌食多见,典型患者表现为以腹泻为主的吸收不良综合征,可有爆发性水泻,恶臭、无脓血,含大量脂肪颗粒。一般急性期历时3~4天。儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。如寄生在胆道系统,可出现胆囊炎或胆管炎。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,以致吸收障碍,明显消瘦,病程可长达数年。慢性感染的儿童每有体重减轻,发育滞缓,患者常有乳糖、木糖、维生素A和维生素B12以及脂肪吸收异常。1.全身性症状(1)神经症状如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。(2)甲状腺机能失调曾有人发现部分(15.5%)肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变,其中以甲状腺机能亢进占大多数,基础代谢增高16%~20%,部分患者可增高30%,因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。2.胆道系统症状肠梨形鞭毛虫病在胆道系统寄生,可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛,进食油腻时加重,有时可出现黄疸。3.胃肠道症状(1)十二指肠炎型有似十二指肠溃疡样疼痛,伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形,甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。(2)急性或慢性阑尾炎型症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾,呈炎性病变,黏膜有时可见溃疡,绒毛间可发现大量滋养体。(3)结肠炎型主要症状有腹部钝痛,阵阵加剧,伴恶心、呕吐、腹泻,常被误诊为痢疾。(4)直肠乙状结肠炎型与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查,可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡,溃疡表面覆有渗出性假膜。
2018-04-13 16:55
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