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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:1.前庭性眩晕(1)前庭周围性眩晕:1)迷路内:梅尼埃病,迟发型膜迷路积水,病毒性、化脓性迷路炎,迷路瘘管,RamsayHunt综合征,特发性突聋,耳硬化症,外伤性眩晕,药物中毒,自身免疫性内耳病,良性阵发性位置性眩晕,晕动病。2)迷路外:外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、咽鼓管阻塞致中耳负压、前庭神经炎。(2)前庭中枢性眩晕:1)血管性:锁骨下动脉盗血综合征、椎-基底动脉短暂缺血性眩晕、基底偏头痛、过度换气综合征。2)肿瘤、外伤、变性疾患、小脑桥脑角肿瘤、小脑损害、颞叶肿瘤、后颅凹肿瘤、感染、前庭性癫痫、脑外伤、多发性硬化、遗传性共济失调、颅底凹人症、中枢性位置性眩晕。2.非前庭性眩晕①眼性;②颈性;③循环系统疾病;④血液病;⑤内分泌及代谢性疾病;⑥神经性眩晕。3.各类眩晕的表现特征(1)梅尼埃病:迷路的淋巴水肿。三联症:发作性眩晕,听觉减退,恶心、眼震、睁眼加重。也包括药物中毒性眩晕。(2)椎-基底动脉循环障碍:迷路卒中和小脑后下动脉梗阻性引起的延髓外侧综合征,除恶心、呕吐、眼球震颤外,病侧肢体共济失调、吞咽困难、同侧软腭声带麻痹,病侧面部及对侧躯体痛、温觉减退。(3)颈椎病变:除眩晕外,有枕部头痛、猝倒、视觉症状、上肢麻木。(4)颅内肿瘤:脑桥小脑角(脑干、延髓、脑桥)肿瘤、小脑半球肿瘤、第四脑室瘤、幕上肿瘤等。可出现前庭神经性眩晕、颅内压增高性头晕。(5)损伤性眩晕:迷路损伤出血、颅底及颞骨骨折可致前庭神经性眩晕和颅内压增高性眩晕。(6)神经症状眩晕:假性眩晕。以头昏、脑胀为主,常有失眠、焦虑、紧张、记忆或注意减退等主诉症状。
2018-04-19 13:38
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