社区获得性肺炎的临床表现：一、诊断①典型肺炎：常为化脓性病原菌感染所致，发热、寒战、胸痛和咳嗽。咳嗽可为干咳、咳黏痰或脓性痰，有时会咯铁锈痰或血痰，甚至咯血;伴发肺脓肿时(厌氧菌感染)可出现恶臭痰。②非典型肺炎：其病原菌有肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等。起病隐匿.常以干咳或咳少量黏痰为l临床特征。③肺外表现：绝大多数有发热和寒战，部分患者出现高热。其他常见症状为乏力、出汗、头痛、肌肉酸痛、畏食等。相对少见症状有咽痛、不能进食、恶心、呕吐、腹泻等。部分患者呼吸系统症状不明显，仅仅表现为高热，而老年人肺炎由于机体反应性降低，呼吸道症状少，体温可以不升高，但精神不振、神志改变、活动能力下降和心血管系统出现较多的改变。军团菌肺炎可同时出现意识改变或脑病、腹痛或伴腹泻、相对缓脉、镜下血尿、肾功能损害、低钠血症、低钾血症、肝功能损害等临床表现。④通常有发热，但有些病例可表现为低体温，这往往为预后不良的先兆，有些病例(20%)不发热。受累肺区能闻及湿啰音，有肺实变的体征，如叩诊呈实音、触觉语颤增强和语音增强、可有支气管管性呼吸音等。⑤胸部X线表现：可以发现不透明的片状阴影。二、体征患者常呈热性病容，重者有呼吸急促、发绀。胸部检查可有患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音，可有湿啰音。如果病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音，出现胸腔积液则有相应体征。胸部体征随病变范围、实变程度、累及胸膜与否等情况而异。心率通常加快，如并发中毒性心肌病变则可出现心音低钝、奔马律、心律失常和周围循环衰竭。老年人心动过速可以比较常见。