心肌梗死后室间隔穿孔：诊断检查：一、检查冠心病患者出现上述症状，胸骨左缘第3、4肋间可闻及突然出现的粗糙的全收缩期杂音，高度怀疑本病，应进行如下检查。1.心电图ST段抬高，T波倒置，Q波形成等典型心肌梗死的表现，部分患者可出现不同程度的房、室传导阻滞。2.胸部X线平片可见肺动脉段凸出，双肺血增多，左、右心室增大。3.超声心动图通过超声心动图检查，可以了解心脏功能，显示出室间隔穿孔的大小、部位及心室间隔过隔血流的分流量，并对是否合并有室壁瘤及二尖瓣功能异常做出诊断。4.冠状动脉及心室造影心肌梗死后室间隔穿孔是由严重的冠状动脉病变所导致的。全面了解心脏冠脉的病变情况及程度，对于手术治疗室间隔穿孔的同时是否需要行冠状动脉旁路移植术，使病变冠脉充分再血管化，有效恢复心脏功能，提高手术疗效具有明确的指导意义。心室造影可明确穿孔的部位大小，估测过隔血流及左室射血分数，为明确手术指征及制定手术方案提供重要参考。二、诊断冠心病患者出现上述症状，结合体格检查，在胸骨左缘可闻及突然出现的粗糙的全收缩期杂音，高度怀疑本病，结合超声心动图可以确诊本病。三、诊断标准1.在急性心肌梗死病程中，胸骨左缘第4肋间突然出现响亮而粗糙的收缩期杂音，伴收缩期细震颤，常在短期内迅速发生心力衰竭而危及生命。2.有室间隔心肌梗死的典型心电图改变V1、V2出现病理性Q波。3.二维超声心动图检查可见左、右心室扩大和室间隔穿孔部位。4.右心导管检查心室水平有左到右分流。鉴别诊断：本病需与心肌梗死后二尖瓣关闭不全鉴别，两者超声心动图征象不同，易于鉴别。