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李希弘 医师
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除了血管迷走性晕厥外,大多数神经介导的晕厥综合征的名称来自于各自发作时相对特殊的情境,例如咳嗽性晕厥发生十病人正在咳嗽时,颈动脉窦性晕厥发生于颈动脉窦受刺激时,排尿后晕厥发生于膀胱容量突然减少时。血管迷走性晕厥可发生于许多环境下,比如看到不舒服的情景,情绪失常,出乎意料的疼痛,静脉穿刺,直立位时间过长,过热或脱水等情况。病史或旁观者提供的发病当时情况有助于诊断。在许多神经介导晕厥的病例,可以出现典型的先兆症状,特别是在血管迷走性晕厥病例中,包括恶心,出汗,外周视野的缺失,听力下降,通常可以给病人提供足够的警告。部分病人发病非常突然,没有任何警告症状。在罕见的情况下,晕厥发作的同时可能出现短暂的类似癫痴的运动症状,可能是由于突然脑低灌注的反应。发作后通常没有遗忘或癫痫后状态。通常神经介导晕厥的发作时间短暂,如果病人能够平躺的话,症状通常持续lmin或2min。然而,前驱症状发生于晕厥症状之前,持续时间不定,可以提示病人在症状发生时通过坐位或平躺来消除发作。晕厥发作后,通常不遗留后遗症状,部分患者出现短暂的乏力,倦怠。或者头痛,可能持续数小时至数天。部分病人可出现面色苍白,胆怯等。神经介导的晕厥通常是良性的。然而,可能发生躯体损伤。特别是在缺乏警告症状时,或者病人正在活动时,比如驾车或进行体育运动时。神经介导的晕厥引起的低血压心动过缓很少发生猝死。本病的主要临床特征是:晕厥、神经介导性。
2018-04-16 16:16
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什么是晕厥? 晕厥(syncope)是指暂短的、完全的、可逆的意识丧失,是急诊常见的临床症状,是由于多种原因引起的脑血流突然降低导致一过性广泛性全脑供血不足,皮质功能全面抑制而出现的短暂意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。血管神经因素、心律失常、直立性低血压是晕厥最常见的病因,还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。晕厥主要分为神经反射性晕厥、直立性低血压性晕厥和心源性晕厥。根据欧洲2001年晕厥诊疗指南提供的数据,晕厥的发生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70岁的人群中为23%。 查看全文»