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李希弘 医师
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急性上气道阻塞的临床表现上气道阻塞的症状和体征与阻塞的程度和性质有关。急性上气道阻塞起病急骤。病情严重,甚至导致窒息而死亡,常有明显的症状和体征。1.急性上气道阻塞的症状可表现为刺激性千咳、气喘和呼吸困难;呼吸困难以吸气困难为主,活动可引起呼吸困难明显加重,且常因体位变化而出现阵发性发作。少数患者夜间出现打鼾,并可因呼吸困难加重而数次惊醒,表现为睡眠呼吸暂停综合征。吸入异物所致者,可有呛咳史,常有明显的呼吸窘迫,表情异常痛苦,并不时抓搔喉部。2.急性上气道阻塞的体征临床上所见的大多数急性上气道阻塞为不完全性阻塞。主要体征为吸气降喘鸣,多在颈部明显,肺部亦可闻及但较弱,用力吸气可引起喘鸣明显加重。出现喘鸣提示阻塞较为严重,此时气道内径往往小于5mm。吸气性喘鸣多提示胸外上气道阻塞,多见于卢带或声带以上部位;双相性喘鸣提示阻塞在声门下或气管内:曲颈时喘鸣音的强度拉生变化多提示阻塞发生于胸廓入口处。儿童出现犬吠样咳嗽,特别是夜间出现,多提示为喉支气管炎,而流涎、吞咽困难、发热而无咳嗽则多见于严重的会厌炎。一些急性上气道阻塞患者可出现声音的改变,其改变特点与病变的部位和性质有关,如单侧声带麻痹表现为声音嘶哑;双侧声带麻痹声音正常,但有喘鸣;声门以上部位病变常山现声音低沉,但无声音嘶哑;口腔脓肿出现含物状声音。
2018-04-10 18:24
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