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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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临床表现肺部隐球菌感染的初期,多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。X线表现为多形性,轻者仅表现为双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影,偶有空洞形成。急性间质性炎症可表现为弥漫性浸润或粟粒样病灶。需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。John.R.PerfeCT的经验是隐球菌感染时,X线表现可以是在任何一个肺叶,任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。近年来在同时有艾滋病毒(HIV)感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线更无典型特征。x线表现x线表现多种多样,病灶可发生在肺的任何部位,往往是双侧性,也可单侧或局限在一叶,多在肺的中下叶。可有如下类型:①孤立的中度致密浓厚阴影,直径约2—7cm,形成肺隐球菌球,肺门变化不明显;②弥漫性肺浸润,可伴胸膜炎改变,或肺门淋巴结肿大;③支气管周围浸润,在肺门部有广泛的阴影;④弥漫性粟粒状阴影;⑤约10%的患者有薄壁空洞形成。在免疫缺陷病人,有时可发生急性间质性肺炎的改变。
2018-04-18 20:40
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