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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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缺血性心肌病临床上可分为扩张型及限制型两类。1.扩张型缺血性心肌病(1)心力衰竭:一旦心衰症状发生进展迅速,由劳力性呼吸困难发展至夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,常有倦怠和乏力,晚期同时伴有右心功能不全表现,如颈静脉充盈:下肢水肿、肝肿大等。临床上肺部可闻及湿哕音,并可闻及第三心音奔马律。(2)心绞痛:心绞痛为缺血性心肌病病程中的主要症状。部分病人常随心衰程度的加剧,心绞痛症状可减轻或消失。(3)心律失常:以室性期前收缩,心房颤动和左束支传导阻滞最多见。伴有室性心动过速等恶性心律失常者预后极差。(4)血栓性栓塞:约14%~24%的患者于病程中发生血栓栓塞症状,多见于并发心房颤动及心腔明显扩大者。2.限制型缺血性心肌病左心室舒张功能异常为其主要病理生理基础,现称之为“心肌僵硬综合征。临床可因劳力性呼吸困难和(或)心绞痛的症状而使活动受限。心电图常无心室肥大或心肌梗死的证据,胸部x线表现为肺水肿,但心脏不大。由于心室僵硬,心导管检查常见舒张末期压增加、心室收缩呈轻度弥散性减弱,无室壁瘤、无局部室壁运动异常或二尖瓣反流,至少有二支主要冠状动脉存在弥散性动脉粥样硬化病变。;
2018-04-07 14:00
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