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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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一、诊断根据病史、临床症状、体征、检查可作出诊断。二、鉴别诊断1、消化性溃疡急性穿孔有较典型的长期溃疡病史，突然发病，腹痛突然加剧，并波及全腹。出现腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体，血清淀粉酶轻度升高。2、心肌梗死有冠心病史。突然发生上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。心电图显示心肌梗死图像。3、急性肠梗阻特别是高位绞窄性肠梗阻，腹痛为阵发性绞痛，出现腹胀、呕吐，甚至休克。早期可伴有高亢的肠鸣音，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液气平面，并显示典型机械性肠梗阻。血清淀粉酶正常或轻度升高。4、胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部或背部。血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。Murphy征阳性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处。患者吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起致吸气中止。5、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。
2018-04-03 11:19
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