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回答1
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耿入峰 医师
张家口市第五医院
二级
内科
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肺炎双球菌性脑膜炎的治疗：治疗1.抗生素治疗：(1)青霉素G：肺炎球菌对青霉素均敏感，故首选本药。因本病在脑膜上易形成纤维蛋白膜粘连，阻碍药物渗入，一般剂量宜大，时间宜长，儿童40～60万u/kg·d，成人1600～2000万u/d，分4～6次静滴，用药7～l。d或病情明显好转时改肌注，至脑脊液正常后5～10d停药。(2)氯苄青霉素：小儿150～250mg/kg·d，成人8～12g·d静滴，疗程同上。(3)头孢噻肟：能很好地透过血脑屏障达到有效杀菌浓度。据报道使用本药4～8g/d分2～4次静注或静滴，治疗革兰氏阳性菌脑膜炎，96%可治愈。(4)青霉素过敏者可选用氯霉素静滴，小儿50～100mg/kg.d，成人2～3g/d，新生儿不宜使用。2.积极防治呼吸衰竭及水电解质紊乱，降低颅内压，如考虑有硬膜下积液应做硬膜下穿刺以明确诊断，放出液体，如无效可考虑持续引流或外科手术治疗。手术治疗：有颅脑外伤致解剖缺陷者易反复发作，应尽量采取外科手术修补。
2018-04-06 16:05
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