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回答1
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周荣伟 主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
肿瘤科
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对于因为纵隔肿块的病人的诊断策略是要快速明确肿块的性质。首先要明确纵隔肿块发生的时间，发病急缓，有无发热，生命体征是否平稳，同时需要判断肿块的类型，如为恶性肿块，尽快进行临床分期，如为四期的病例，需要依据诊疗指南或试验性放、化疗，待瘤体缩小或者降期后再进行手术，其他病例应尽可能进行诊断性手术，对于生命体征不平稳的病例，应对症处理以保证生命体征的平稳，然后才进行手术诊断。手术取得的病理结果可以迅速的明确诊断。初步的影像学诊断及肿块部位的判断对儿童肿瘤性质意义重大，神经源性肿瘤、食道囊肿发生在后纵隔，畸胎瘤、胸腺肿大或胸腺瘤位于前纵隔，脂肪瘤及纤维瘤位于后纵隔，恶性淋巴瘤位于下段气管、支气管周围区的前纵隔，结核感染通常位于肺门部，沿支气管分布，可形成原发综合征。对于有合并症如贫血、发热等，可查一些肿瘤性指标以协助诊断。PPD检查对于结核的诊断有特异性，但应注意免疫低下、营养不良会造成假阴性结果。对于恶性肿瘤应当尽快明确诊断。
2018-01-10 19:58
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