20 岁，3 年前患过结核性胸膜炎，近期出现右后方胸痛，呼吸和抬右臂时加重，伴有劳累和轻微感冒，这种情况可能是胸膜炎复发，也可能是其他原因，如肋软骨炎、胸膜炎后遗症、肺部感染、肌肉拉伤等。 1. 胸膜炎复发：结核性胸膜炎在抵抗力下降、劳累等情况下可能复发。复发时会有胸痛、呼吸困难等症状。需要进行胸部 X 线、CT 等检查，明确诊断。若确诊复发，需继续抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肋软骨炎：多由劳损、病毒感染等引起。表现为胸部疼痛，按压时疼痛明显。治疗以休息、热敷、止痛为主，药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。 3. 胸膜炎后遗症：之前的胸膜炎可能导致胸膜粘连、增厚，在某些动作时会引起疼痛。一般无需特殊治疗，注意休息和保暖。 4. 肺部感染：感冒后可能引发肺部感染，出现胸痛、咳嗽、咳痰等。通过血常规、胸片等检查诊断，治疗使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。 5. 肌肉拉伤：过度劳累或不当运动可能导致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。需休息，可外用云南白药气雾剂等缓解症状。 总之，出现这种胸痛症状需要重视，建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。