74 岁老人患有高血压，在选择与硝苯地平控释片联合使用的降压药时，需综合考虑多种因素，如血压水平、靶器官损害、合并疾病、药物耐受性和不良反应等。常见的可联合用药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）等。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，能改善心室重构，保护心脏和肾脏。但可能引起干咳。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像缬沙坦，作用与 ACEI 类似，但干咳副作用少。适用于不能耐受 ACEI 类药物的患者。 3. 利尿剂：例如氢氯噻嗪，通过排钠排水降低血容量发挥降压作用。长期使用可能导致电解质紊乱。 4. β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的患者。但可能影响糖脂代谢。 5. 钙通道阻滞剂（CCB）：除硝苯地平控释片外，氨氯地平也较为常用，降压效果显著，且对血糖、血脂代谢无不良影响。 总之，为老人选择联合降压药物应谨慎，要在医生的指导下根据个体情况制定合理的治疗方案，并定期监测血压，以便及时调整用药。