小儿急性中耳炎的发生通常与多种因素有关，包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应、鼓膜损伤、变态反应等。 1.咽鼓管功能障碍：小儿的咽鼓管短、宽且平直，鼻咽部感染易通过咽鼓管侵入中耳。比如感冒、腺样体肥大等都可能影响咽鼓管功能。 2.感染：常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可通过咽鼓管、外耳道或血行途径感染中耳。 3.免疫反应：小儿免疫系统尚未完善，对病原体的抵抗力较弱，容易发生免疫反应导致中耳炎。 4.鼓膜损伤：外伤导致的鼓膜穿孔，外界细菌容易侵入中耳引发炎症。 5.变态反应：小儿对某些过敏原产生变态反应，也可能诱发中耳炎。 总之，小儿急性中耳炎的发病原因较为复杂。家长要注意孩子的耳部卫生，预防感冒，一旦发现孩子耳部异常，应及时带孩子到正规医院就诊。

对于儿童来说，由于咽鼓管宽、短而平直，生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位置，咽鼓管的鼻咽部开口端几乎与鼻底相平，当上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌就更容易沿此途径进入中耳而引起中耳炎了，另外，上呼吸道道感染时，鼻黏膜、鼻咽黏膜发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症沿着咽鼓管侵犯中耳，从而也可能会导致了中耳炎的发生。因此，急性中耳炎也是小儿上呼吸道感染常见的一种并发症。