未来黑色素瘤的治疗很可能倾向于精准治疗以及联合治疗。这主要基于对肿瘤生物学的深入理解、新药物和技术的发展、多学科协作的加强等。 1. 肿瘤生物学研究进展：对黑色素瘤细胞的基因和分子特征有了更深入的认识，为精准治疗提供了基础。 2. 新型药物研发：如免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，以及靶向药物维莫非尼等的出现，为联合治疗提供了更多选择。 3. 多学科协作：外科、内科、放疗科等密切合作，制定个性化综合治疗方案。 4. 精准检测技术：基因检测、蛋白质组学分析等技术的进步，有助于更准确地筛选适合的治疗方法。 5. 临床试验推动：大量关于联合治疗和精准治疗的临床试验正在进行，为治疗策略的优化提供依据。 总之，随着医学的不断发展，黑色素瘤的治疗有望通过精准治疗和联合治疗取得更好的效果，提高患者的生存率和生活质量。

说精准治疗，当然我们可以看到目前黑色素瘤，目前来讲现在只是针对一个BRAF突变，也有C-KIT突变的问题，我们可以围绕这两个基因做，往下精准治疗。讲到BRAF突变，除了黑色素瘤以外，肠癌很常见，甲状腺癌也很常见。当然也有部分是肺癌，找到了突变的点，这个起效是非常快的，比化疗、免疫治疗还快。 　　大家知道，你找到靶点，这是希望。但是我也反反复复说，就像天上的星星一样，拿着望远镜往上找。现在大家说，你可能做全基因，可以找到有一万个突变、两万个突变、十万个突变。但是不可能说药厂研究出10万个药，20万个药，这是不现实的。突变有有效突变，还有没有效的突变，所以个体化治疗的路永远是很长很长。不是说找到一个药就搞定了，没有;肿瘤也很狡猾，维莫非尼可能用上去一段时间又耐药了，它马上又旁路产生。 　　所以，很多时候我们建议BRAF突变两个药同时用上去，从这个层面跟那个层面杀上去，BRAF跟MEK两个层面同时打断，有效率确实可以增加20%。