小儿病毒性心肌炎需警惕的情况包括：发热伴乏力、心悸或心律不齐、呼吸困难、面色苍白以及频繁呕吐等。 1.发热伴乏力：病毒感染后出现较长时间的发热，同时孩子精神差、容易疲劳，这可能是心肌炎的早期表现。 2.心悸或心律不齐：孩子感到心慌，心跳不规律，通过听诊或心电图检查可发现异常。 3.呼吸困难：呼吸急促、费力，甚至呼吸暂停，提示心肌功能受损影响了心肺循环。 4.面色苍白：反映孩子可能存在心肌供血不足，导致全身血液循环障碍。 5.频繁呕吐：除了胃肠道疾病，心肌炎也可能引起频繁呕吐，尤其是伴有其他异常症状时。 总之，当孩子出现上述症状时，家长应高度警惕，及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

小儿病毒性心肌炎情况比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，给早期发现和诊治带来一定的困难。但了解一定的医学常识，从小耳各种身体和生活上的变化，能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。比如小儿是否体力下降了，不爱动了？是不是不想吃饭？是不是脸色不好？因为缺氧会出现脸色发灰、精神不好、眼眶发青、口唇绀紫的表现，是不是稍微活动就觉得气促？脉搏是不是跳得过快或过慢？（小儿心率不应超过每分钟120次或慢过60次。）或脉搏是否不整齐？如果有以上情况，家长一定要注意，小儿的心脏很可能已经出现了问题了。