继发性肺结核患者经过一个月的抗核治疗后是否仍具传染性，取决于多种因素，包括治疗效果、患者个体差异、痰液检测结果、肺部病灶吸收情况以及是否规范治疗等。 1.治疗效果：有效的抗结核治疗能逐渐降低结核菌的数量和活性，但一个月可能不足以完全清除病菌。常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，若治疗方案合理且患者对药物敏感，传染性可能降低。 2.个体差异：不同患者的身体状况和免疫功能不同。免疫功能较强者，可能更快控制病情，降低传染性；反之则可能仍具较强传染性。 3.痰液检测：通过多次痰液涂片和培养检查，若未检测到结核菌，通常传染性较低；若仍能检测到，则提示可能还有传染性。 4.肺部病灶：胸部影像学检查显示肺部病灶明显吸收好转，一般传染性会减小；若病灶变化不大，传染性可能依旧。 5.规范治疗：严格按照医嘱按时按量服药，保证治疗的规范性，有助于控制病情和降低传染性；反之，随意中断或更改治疗方案，可能导致病情反复，传染性持续。 综上所述，继发性肺结核患者抗核治疗一个月后是否有传染性不能一概而论，需要综合多方面因素评估。患者应定期复查，遵循医嘱，以确定病情变化和传染性情况。