药流后二十天仍有流血，特别是用力时加重，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、感染、凝血功能异常、药流后激素水平未恢复等原因所致。 1.子宫复旧不良：药流后子宫收缩能力弱，恢复缓慢，导致出血。可在医生指导下使用缩宫素等药物促进子宫收缩。 2.宫腔残留：部分妊娠组织未完全排出，会引起持续出血。通常需要再次清宫。 3.感染：药流后发生宫腔感染，炎症刺激会导致出血。需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4.凝血功能异常：自身凝血机制有问题，也会出现这种情况。要进一步检查凝血功能，必要时进行相应治疗。 5.药流后激素水平未恢复：体内激素水平波动，影响子宫内膜修复，导致出血。一般随着时间推移会逐渐恢复正常。 药流后长时间出血应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行B 超、血常规、凝血功能等检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免劳累和性生活。

你好，你的情况可以考虑流产不全或者感染， 指导意见： 建议去正规医院b超检查，必要时抗感染和清宫治疗，祝你早日健康。

去医院做个B超，看是否是宫内有组织残留或是感染引起的。