面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，表现为面部肌肉不自主抽动。对于患病十几年且检查发现小脑前下动脉迂曲的情况，能否手术、手术效果及费用取决于多种因素，如病情严重程度、患者身体状况、医院级别等。 1. 病情评估：医生会详细评估面肌痉挛的频率、强度和范围，以及血管迂曲与面神经的关系，以确定手术的可行性。 2. 身体状况：患者自身的健康状况，如有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，会影响手术的安全性和恢复。 3. 手术方式：常见的手术是微血管减压术，通过解除血管对神经的压迫来缓解症状。 4. 手术效果：多数患者术后症状明显改善，但也有部分可能效果不理想，存在一定个体差异。 5. 费用因素：手术费用因地区、医院级别和具体手术情况而异，一般在几万元不等。 6. 术后恢复：术后需要一定时间的恢复和观察，包括注意休息、避免劳累、预防感染等。 总之，对于面肌痉挛伴小脑前下动脉迂曲的患者，是否手术需要综合多方面因素考虑。建议到正规医院的神经外科就诊，由专业医生评估并制定合适的治疗方案。

面肌痉挛的治疗法方法较多，但相比较而言，还是建议患者采用手术方法进行治疗。打肉毒素的话，虽然能够在短期内抑制面肌的异常抽搐跳动，但却无法真正治好面肌痉挛，大约只能不间断3~6个月，患者便需要再次注射，不仅麻烦，而且费用也高。

建议患者到正规公立医院接受显微血管减压术进行治疗。该疗法能够从根源上治愈面肌痉挛，基本上患者在接受完手术后，面肌异常跳动的情况就会消失。而且属于医疗保险报销范畴，治疗费用可以报销。