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胎儿双肾集合系统均分离

胎儿双肾集合系统均分离

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孙吉成 副主任医师

    烟台市莱州荣军医院

    其他

    内科

    这情况从结果看还是不能排除有积水的情况,所以观察是否伴随羊水多发育不好的情况,建议应该配合四维彩超排畸看看,或者建议进一步羊水穿刺调理看一下较好的,注意定期到医院检查胎儿的发育情况配合调理身体和饮食,控制血糖等,过几天复查也可能会自己吸收的,不要担心。

    2018-07-24 13:44
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    双肾集合系统均分离,考虑为输尿管系统发育不完善,建议严密观察,定期复查.现在胎儿没有发育全,不能说明就有问题,可以尊医嘱继续观察。如果真的肾积水也没有好的办法只能是生下来后再治疗,不过,你可进一步做四维彩超排畸筛查,精确率比较高集合系统就是肾脏里通过尿液的大的“通道”,类似于主干道,最终汇入输尿管。现在B超提示集合系统分离,说明肾脏里的尿液轻度的积水。    原因有:
      1.生理性,例如检查前大量喝水了,膀胱里的尿液憋的过分多……等等。
          2.病理性,通常是下端梗阻造成,打个通俗的比喻如水斗里积水了,通常是由于下面下水道堵住了,肾积水同理!原因有,输尿管结石、肿瘤、腹部肿瘤压迫等!胎儿及新生儿肾积水的诊断、病理演变与治疗胎儿肾积水可以由后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流所致,但最常见的为无输尿管扩张的肾盂肾盏扩张(pelvicalycesdilation,PCD)。以前肾积水的患儿大多出现临床症状后就诊,进行手术治疗。近年来由于胎儿超声检查的广泛应用,可以在孕17~18周时查出肾积水,从而使无症状新生儿肾积水发现率增高,大约有1/800的婴儿在胎儿期有上尿路扩张〔
    1〕,对这些胎儿及新生儿肾积水的正确处理存在很大争议,各家观点不一。为此,近年来国外学者通过临床和动物实验对胎儿肾积水的诊断、病理演变规律进行研究,对胎儿及新生儿肾积水有了深入的认识,为其治疗提供了理论依据。一、胎儿肾积水的诊断及分度超声可以检测胎儿下尿路梗阻、肾输尿管积水或肾盂肾盏扩张,当膀胱胀大并且连续观察不排空时,可考虑有尿道梗阻或神经性膀胱。肾输尿管积水可由膀胱输尿管反流、有或无梗阻的巨输尿管所致。肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查最常见的泌尿道异常,而且是在孕晚期和生后可自消的扩张类型,有两个分度有系统:Grignon〔
    2〕分五级:1级:肾盂扩张(
    1.0cm);2级:肾盂扩张
    (1.0~1.5cm),肾盏正常;3级:肾盂明显扩张(
    1.5cm)、肾盏轻度扩张;4级:肾盏中度扩张,肾盂>
    1.5cm;5级:肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄。Arger〔
    3〕分三级:一、二级与Grignon相似,三级除上述肾盂肾盏扩张、肾实质变薄外,尚包括多囊肾和肾发育不良。1988年胎儿泌尿学会成立后,确定了一种简单、标准化的分度方法,排除膀胱输尿管反流后肾积水分4级〔
    4〕,0级:无肾积水;1级:肾盂轻度分离;2级:除肾盂扩张外,一个或几个肾盏扩张;3级:所有肾盏均扩张;4级:肾盏扩张伴有肾实质变薄。超声对于区分生理性肾积水、梗阻性肾积水、肾发育不良以及反流仍有一定困难,有人应用胎儿镜协助诊断,Quintero〔
    5〕应用内窥镜技术观察输尿管开口形态、膀胱颈及尿道解剖确定积水原因,诊断准确率达73%,但是,这些胎儿出生后仍需进一步行超声、静脉肾盂造影、放射核素扫描、排泄性膀胱尿道造影等检查以明确诊断。二、胎儿及新生儿肾积水的病理演变胎儿的预后主要取决于是双侧还是单侧肾积水,由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的,和预后紧密相关的因素有:发现肾积水的时间、伴随的畸形和羊水减少,其中羊水减少是预后不好的标志。对侧肾正常的单侧肾梗阻的胎儿可100%存活,伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损,此外,大约一半的上尿路扩张的胎儿肾积水可于生后消失。目前对于新生儿由肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾积水的研究较多,观点各异。多数学者认为大部分新生儿轻度无肾功能损害的肾积水和一部分重度肾积水在随访观察过程中积水有减轻或消失,仅少数重度肾积水出现积水加重,为此,他们认为单侧新生儿肾积水是相对良性过程,发展为肾梗阻的可能性相对小,因此可以密切观察新生儿单侧肾积水演变,早期的肾盂成形术限于有肾功损害的婴儿,肾功能正常(分肾功能>40%)的肾积水不需常规行肾盂成形术〔
    6,7〕。Koff等〔
    8〕观察了45例单侧肾积水,30例为无肾功损害的轻度肾积水,15例为重度肾积水(梗阻肾图并且积水肾肾功显著下降)。在随访过程中所有患儿患肾功能都迅速好转,7例积水改善,无1例有对侧肾代偿肥厚,15例重度肾积水中8例无变化,2例完全消失,5例有轻度到显著的改善。最初利尿性肾图示15例为梗阻,1例为可疑梗阻,最后仅4例为梗阻,其余均改善。Koff等〔
    9〕还观察了104例单侧肾积水的新生儿,仅7%最终需要手术,肾功能差的16例中有15例肾功能迅速改善。但是,也有一些学者〔
    2,3〕提出肾盏扩张、肾实质变薄的严重胎儿肾积水在出生前后极少有自然消退者,三级以上肾积水几乎没有缓解的,利尿性肾图证实有梗阻存在的所有4、5级肾积水最终均需手术治疗。Barker等〔
    10〕研究了胎儿期超声诊断为典型肾盂输尿管交界处梗阻的患儿生后积水肾的肾功能。
    他也认为除了重度肾盂肾盏扩张预后不好外,轻度和中度扩张者患肾功能变异很大,在孕16~24周查

    2016-07-14 17:02
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    亲爱的,一般在怀孕的30周之后只要胎儿肾盂分离情况在1厘米以内属于轻度分离的情况,这个在胎宝贝憋尿的时候也会出现,属于正常现象哦

    2016-07-14 17:08
  • 回答3追问

    追问是开放提问,不一定是原来医师回答

    • 网友 匿名追问:2018-09-07 08:54

      孕28周以后每次都肾集合分离,左肾分离4mm,右肾分离5mm,现在40周了还是这样没变过,正常吗?

    • 张娜医生对该追问进行回答:2018-09-07 20:36

      张娜 医师

      家庭医生在线合作医院

      其他

      0 0

      孕28周,检查左肾分离4mm,右肾分离5mm,肾盂分离很常见,一般不高于10毫米问题就不大,但多数在孕晚期会慢慢正常的,和胎儿憋尿,肾脏发育异常有关。现在还不好说具体因素,应该问题不大,建议生产后做个检查,适当的多走动走动,这样利于胎位正和以后顺产。放松心情多注意休息,不要给自己太大压力,多吃些含雌性激素多的食物,多吃些新鲜的瓜果和蔬菜,促进新陈代谢为宜。

      网上咨询 我要评论 2016-07-14 17:08
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    恭喜宝妈这胎有可能是男宝宝,因为在照B超的时候,胎儿憋尿的情况下,才会出现这个情况的,那就是说那个是男宝宝了。

    2016-07-14 17:16
  • 回答5

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    这种情况按说比较少见,先听医生的,再复查一下,如果确诊了,说明宝宝的肾有问题,没有长好

    2016-07-14 17:23
  • 回答6

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    是有肾积水,如果肾积水比较多,就可能是肾发育异常引起的。

    2016-07-14 17:29
  • 回答6追问

    追问是开放提问,不一定是原来医师回答

    • 网友 匿名追问:2018-09-02 10:01

      药流后一直出血,药流一周去医院拍B超了。说没有什么,后来我妈给我买了益母草颗粒反而出血量增多了。

    • 张娜医生对该追问进行回答:2018-09-02 19:07

      张娜 医师

      家庭医生在线合作医院

      其他

      0 0

      药流后一直出血,考虑是流产后恢复不理想,宫缩不良,激素分泌紊乱,炎症等引起的。从提供的检查报告看,应该伴有宫内淤血残留,直肠窝有液性暗区,应该是盆腔积液,所以考虑伴有盆腔炎影响。益母草有补血益气的效果,吃药后出血量增大,很常见。宫内淤血残留较多的建议清宫手术,淤血较少的结合促进宫缩的药物促排,可以结合中药调理下内分泌。

      网上咨询 我要评论 2016-07-14 17:29
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