双胎妊娠孕囊相差很大可能由多种因素引起，如胚胎发育不同步、胎盘功能差异、孕妇营养状况、子宫环境异常、染色体异常等。 1.胚胎发育不同步：一个胚胎可能先着床并发育较快，而另一个相对滞后。这种情况需要密切监测胚胎发育情况。 2.胎盘功能差异：胎盘为胎儿提供营养和氧气，若两个胎盘功能不同，会影响胎儿发育，导致孕囊大小有别。 3.孕妇营养状况：孕妇营养摄入不足或不均衡，可能无法满足两个胎儿的需求，影响孕囊发育。 4.子宫环境异常：如子宫畸形、宫腔粘连等，使胎儿生长空间受限，造成孕囊大小差异。 5.染色体异常：部分胎儿染色体存在异常，会影响其正常发育，致使孕囊大小不一。 双胎妊娠孕囊相差很大需要引起重视，孕妇应按时产检，医生会根据具体情况制定个性化的监测和治疗方案。若差异过大且影响胎儿健康，可能需要采取相应的干预措施。

病情分析：你好，根据你提供病史，这两个胚囊大小差异挺明显的，但一次B超也不能说明什么问题，可能出现其一胚胎发育不全，嗯，你需要做的是继续观察，过段时间再查个B超。至于你说的病毒十项，医生既然建议你查，可以查下这样更放心一点。